入院中から必要とされている訪問看護ステーション

こんにちは。タツミ訪問看護ステーション長津田の古藤です。

本日は、知らない方も多い、病院と訪問看護ステーションの関わりについてお話しさせていただきます。

退院後の療養生活に向けて

近年、国は少子高齢社会に対応した医療制度の実現に向けて、在院日数の短縮を進めています。

そのため、病院は在宅ケアの専門職者と連携し、できるだけは早いうちに退院に向けての支援を行うことが必須となってきました。

医療依存度が高い方や慢性疾患で入院されている方にとって、早期退院は不安や心配が大きいものです。

また、退院後の在宅ケアが不充分だと再入院のリスクもあります。

そこで、退院後の療養生活に向けて、入院中から病院の医師、病棟看護師、MSW（医療ソーシャルワーカー）、療法士などの院内スタッフと訪問看護ステーションの看護師などの在宅ケア専門職が合同で、医療の内容や生活上必要な事柄、退院後のサービス内容について話し合って情報共有します。

こうした連携を通じて入院医療から在宅医療へ切れ目がないよう引き継いで、安心安全な療養生活ができるよう患者さんやご家族を関係者が一体となって支援します。

退院カンファレンスの内容は

入院中に退院に向けて行うの話し合いや情報共有内容は概ね次のようなことです。

病院や担当者によって若干内容は異なりますが、たくさんのことをきちんと共有しておくと訪問看護もスムーズに開始することができるのです。

こうした話し合いや情報共有をしておけば、退院当日に自宅に訪問看護が待機したり、切れ目なくすぐに処置や点滴も開始することもできます。

また、在宅酸素など医療機器を使用するケースもあり、始めて取り扱うご本人や家族にとって困りごとの一つです。

そんなとき事前に使用状況を把握している訪問看護がフォローアップに入ることで、安心してもらうことができます。

このように退院してから訪問看護師が介入するより、入院中の退院準備の段階からかかわってることで、退院直後の不安や心配を減らすことができます。

退院時共同指導加算・退院支援指導加算とは

実は、入院中から退院向けて訪問看護ステーションかかわることは政策としても推奨されていて、こうした連携に対し、訪問看護ステーションへには介護保険や医療保険の公的保険からの報酬制度も設定されています。

それが退院時共同指導加算・退院支援指導加算という少し難しい名前の報酬制度です。

これは訪問看護ステーションが、病院等から退院ご利用者に、入院していた病院等の医師やスタッフと共同して指導を行うことで算定できる加算です。

令和3年度介護報酬改定では、退院時共同指導加算の算定要件について、新型コロナウイルス感染症対策やICT活用の観点から、オンライン等の活用が認められるようになりました。時代が反映されています。

ちなみにこの報酬額は月一回6,000円や8,000円の金額が設定されています。

さいごに

いかがでしょうか、病院勤務の看護師で退院時や退院してからスムーズに在宅ケアがなされているか、病院から在宅への引継ぎはどうなっているのか、わかりにくくて心配という方も少し安心してもらえましたでしょうか。

繰り返しになりますが、入院中の話し合いや情報共有がきちんとできていれば、退院当日からでも訪問看護が入れるのです。

病院勤務で患者さんの退院後が気になっている看護師には、入院中からかかわる訪問看護ステーションが、切れ目のない医療に必要で、やりがいとなることを体験してもらたいと思います。

一緒に働いて頂ける仲間を募集しています！

タツミ訪問看護ステーション長津田では、ご自宅で療養する患者様を一緒に支援してくださる看護師さん・療法士さんを募集中です。

訪問看護の経験の有無にかかわらず、退院後の生活～在宅医療へのご興味がある方、訪問看護をやってみたいというお気持ちのある方は、ぜひご連絡ください。

看護師募集要項

業務内容	健康状態の観察や疾病予防 日常生活活動のケア 医師の指示による処置・管理 リハビリ補助や指導 各種在宅サービスの相談 スタッフの指導及びステーション管理（管理者）
契約形態	常勤/非常勤
資格	正看護師・准看護師（看護業務3年以上） 普通自動車免許（AT限定可）または原付免許 があれば尚可 ※自転車での通勤も可能です。
給与	【常勤】 月給：280,000円～300,000円 ※経験により決定いたします。 ※別途オンコール手当・加算手当・インセンティブ手当・役職手当支給 【非常勤（１）】 時給：1,733～2,000円 ※経験により決定いたします。 【非常勤（２）】※訪問件数制度 1件（60分）：4,000円 ※上記の例は訪問時間（60分）の他に移動や報告書作成などを含む単価です。 ☆准看護師の方も活躍中です。お気軽にお問い合わせ下さいませ。
賞与	【常勤】年2回（7・12月）
昇給	【常勤】4月
その他手当て	時間外手当 オンコール手当：平日2,500円、土日5,000円 び出し回数は少なめ傾向。※月1回程度（状況により）
勤務時間・休日	9:00～18:00（実働8時間） 土、日、祝日、年末年始 標準年間休日124日
待遇	・社会保険完備、企業型確定拠出年金、交通費支給、制服・スマートフォン貸与 ・常勤の方は初月から有給取得制度あり（1日でも1時間単位でも取得できます） ・週4日で常勤勤務や1日3時間～の時短勤務も可能 ・生活環境にあった勤務が可能となるよう多様な雇用形態を用意 ・将来にわたり働きやすい環境でさらにステップアップしたい人は魅力あるポストを用意しております！

理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 募集要項

業務内容	関節拘縮予防関節 機能回復 歩行訓練等のケア 嚥下障害の方のリハビリ 食事形態の提案 摂食介助方法の指導 言語や認知面のリハビリ対応
契約形態	常勤/非常勤
資格	理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 普通自動車免許（AT限定可）または原付免許があれば尚可 ※自転車での通勤も可能です。
給与	【常勤】 月給：252,000円～291,000円 ※経験により決定いたします。 ※別途インセンティブ手当・休日出勤手当・役職手当支給 【非常勤】 時給：1,681～1,940円 ※経験により決定いたします。 【非常勤】※訪問件数制度 1件（60分）：3,700円 ※上記の例は訪問時間（60分）の他に移動や報告書作成などを含む単価です。
賞与	【常勤】年2回（7・12月）
昇給	【常勤】4月
その他手当て	時間外手当
勤務時間・休日	9:00～18:00（実働8時間） 土、日、祝日、年末年始 標準年間休日124日
待遇	・社会保険完備、企業型確定拠出年金、交通費支給、制服・スマートフォン貸与 ・常勤の方は初月から有給取得制度あり（1日でも1時間単位でも取得できます） ・週4日で常勤勤務や1日3時間～の時短勤務も可能 ・生活環境にあった勤務が可能となるよう多様な雇用形態を用意

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